Паралич Белла возникает, когда лицевой нерв воспаляется и отекает, теряя способность передавать сигналы к лицевым мышцам. Но что вызывает это воспаление? Краткий ответ: в большинстве случаев мы точно не знаем — что, собственно, и является частью определения паралича Белла.
В этой статье мы обсуждаем наиболее часто выявляемые провоцирующие факторы и факторы риска развития паралича Белла, а также объясняем, почему лицевой нерв особенно уязвим.
Обратите внимание, что паралич Белла технически является диагнозом исключения — он ставится, когда не удается установить конкретную причину паралича лицевого нерва. Если причина известна (например, опоясывающий герпес при синдроме Рамсея Ханта ), ей присваивается другое название. Однако в повседневной речи паралич Белла часто используется для описания любой формы периферического неврита лицевого нерва, и мы придерживаемся этой конвенции и здесь.
Реактивация вируса: наиболее вероятный триггер
Наиболее распространенная теория гласит, что паралич Белла вызывается реактивацией спящего вируса, чаще всего вируса простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) — того же вируса, который вызывает герпетические высыпания на губах.
Большинство людей являются носителями вируса простого герпеса 1-го типа (HSV-1), даже не подозревая об этом. Вирус остается в спящем состоянии в нервных ганглиях (скоплениях нервных клеток) в течение многих лет или десятилетий. При определенных условиях — таких как стресс, болезнь или подавление иммунитета — вирус может реактивироваться. Когда он активируется вблизи лицевого нерва, это вызывает воспаление и отек.
Лицевой нерв проходит через узкий костный канал (фаллопиев канал) внутри черепа. Когда нерв набухает в этом узком пространстве, он сдавливается. Это сдавление нарушает способность нерва передавать электрические сигналы к лицевым мышцам, что приводит к параличу. Подробнее о том, как развивается это повреждение, вы можете прочитать в нашей статье о длительном периоде восстановления после паралича Белла .
С параличом лицевого нерва связывают и другие вирусы, в том числе вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (вызывающий синдром Рамсея Ханта ), вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.
Стресс
Стресс является одним из наиболее часто упоминаемых факторов, провоцирующих паралич Белла. Хотя сам по себе стресс не наносит прямого вреда лицевому нерву, хронический или острый стресс может подавлять иммунную систему, потенциально позволяя спящему вирусу активироваться.
Многие наши пациенты сообщают, что паралич Белла у них возник во время или сразу после периода сильного эмоционального или физического стресса, например, из-за важного жизненного события, переутомления, недосыпания или болезни.
Беременность
У беременных женщин, особенно в третьем триместре и в первую неделю после родов, риск развития паралича Белла выше, чем у населения в целом. Точная причина до конца не изучена, но считается, что это связано с задержкой жидкости (которая может увеличивать давление на лицевой нерв), гормональными изменениями и изменениями в работе иммунной системы во время беременности.
Диабет
У людей с диабетом значительно выше риск развития паралича Белла. Диабет может поражать кровеносные сосуды и нервы по всему телу (диабетическая нейропатия), делая лицевой нерв более уязвимым для повреждения в результате воспаления или сдавления.
Инфекции верхних дыхательных путей
Паралич Белла иногда возникает после простуды, гриппа или другой инфекции верхних дыхательных путей. Это согласуется с теорией реактивации вируса — активная инфекция может настолько сильно нагрузить иммунную систему, что спящий вирус сможет активироваться.
Воздействие холода и сквозняков
Многие пациенты сообщают, что их паралич Белла начался после воздействия холодного воздуха, сквозняка или кондиционера, направленного на лицо. Хотя существует ограниченное количество научных доказательств, напрямую связывающих воздействие холода с повреждением лицевого нерва, эта связь встречается достаточно часто, чтобы ее стоило упомянуть. Одно из возможных объяснений заключается в том, что воздействие холода может вызывать сосудистые изменения или реактивацию вируса у восприимчивых людей.
Другие факторы риска
К дополнительным факторам, повышающим риск развития паралича Белла, относятся: семейный анамнез паралича Белла (что указывает на возможную генетическую предрасположенность), высокое кровяное давление, ожирение и предыдущие эпизоды паралича Белла (рецидивы происходят примерно в 5-10% случаев).
Почему лицевой нерв так уязвим
Паралич Белла становится возможным из-за уникального анатомического строения лицевого нерва. Это самый длинный нерв, проходящий через костный канал без защиты. Фаллопиева труба очень узкая, и нерв плотно прилегает к ней. Даже небольшой отек может сдавить нерв, прижав его к костным стенкам, нарушив кровоснабжение и повредив нервные волокна.
Именно поэтому даже незначительное воспаление может привести к значительному парализу — лицевому нерву просто негде разбухнуть без последствий. Подробнее о структуре лицевого нерва вы можете узнать в нашей статье: «Наши лицевые мышцы и их функции» .
Можно ли предотвратить паралич Белла?
Поскольку точный провоцирующий фактор обычно неизвестен, предотвратить паралич Белла сложно. Однако поддержание здоровой иммунной системы посредством достаточного сна, управления стрессом и контроля сопутствующих заболеваний, таких как диабет, может снизить риск.
Если вы уже сталкивались с параличом Белла и хотите лучше понять свое состояние, вы можете записаться на онлайн-видеоконсультацию или ознакомиться с нашей базой знаний о параличе Белла для получения более подробной информации.
