Поиск
Close this search box.

Ответы на 23 вопроса о невропатии лицевого нерва и синкинезии

Восстановление после невропатии лицевого нерва может быть очень длительным, эмоциональным и тяжёлым процессом. Помимо этого, поиск информации которая могла бы помочь с этой задачи, так же является сложной работой. В Crystal Touch мы работаем с пациентами после невропатии лицевого нерва уже более 10 лет. За это время мы собрали много знаний по тому что работает, а что нет, когда дело касается восстановления лицевого нерва. Мы рады поделиться своими знаниями со всеми вами.

По этой причине мы провели прямую трансляцию вопросов и ответов на нашем канале в Инстаграме. Здесь мы хотели бы поделиться этой ценной информацией с теми из вас, кто не смог присутствовать на прямой трансляции.

В данном видео вы найдёте ответы на 23 вопроса о невропатии лицевого нерва, синкинезии и нашей клинике. Вы найдете краткое изложение вопросов и их ответов в письменной форме под видео. Мы расширили ответы на некоторые вопросы и сделали для них отдельные посты. Ссылки на них вы найдете под каждым вопросом. Если вы не нашли ответов на вас интересующие вопросы, вы всегда можете написать нам или зарегистрироваться на видео консультацию.

Не забудьте включить субтитры в видео для перевода нажав на кнопку «CC» в панели управления видео.

Краткое изложение

Вы можете перейти в видео к интересующим вас вопросам, нажав на кружки на временной шкале видео. Ниже вы можете узнать какой номер соответствует интересующему вас вопросу.

В1: С момента невропатии моё состояние улучшилось, но стоит ли мне беспокоиться, если я все еще не могу улыбаться спустя месяц?

Нет, вам не следует беспокоиться, потому что большинство случаев неврита лицевого нерва проходят довольно быстро, в течение трех — пяти недель. Есть некоторые случаи, статистически говоря, от 15 до 20%, когда повреждение лицевого нерва более тяжелые, и восстановление может занять больше времени. Прежде чем вы заметите первые признаки восстановления, может пройти до трех месяцев. Я бы не сказал, что это нормально, но это не редкость. Так что не беспокойтесь, выздоровление наступит.

В2: Стоит ли прикладывать теплый компресс на поврежденную сторону?

Да, стоит. Для более подробного ответа читайте отдельную статью — «Полезен ли теплый компресс во время неврита лицевого нерва?».

В3: Жевательная резинка во время невропатии — может ли она улучшить или ухудшить моё состояние?

С моей точки зрения, от жевательной резинки ни лучше, ни хуже не будет. Для более подробного ответа читайте отдельную статью — «Вредит ли жевательная резинка во время неврита лицевого нерва?»

В4: Я страдаю параличом Белла уже более 2 месяцев. Я прошла курс лечения, но выздоровела только на 10%. Что я могу сделать? Это навсегда?

Это не навсегда. Восстановление может занять больше времени, чем несколько недель, поэтому не отчаивайтесь, не беспокойтесь слишком сильно, потому что выздоровление наступит. Просто может потребоваться больше времени.
Если хотите узнать более подробно то можете сделать в вашем конкретном случае, то записывайтесь на онлайн консультацию и мы обсудим какие варианты действий могут быть вам помочь с восстановлением.

В5: Что собой представляет ваша процедура лечения синкинезий?

Что ж, это очень хороший вопрос, и я был бы очень рад ответить на него в нескольких словах. К сожалению, это невозможно, потому что это не сама процедура, это программа реабилитации, которая состоит из многих частей и модулей. Безусловно, это не быстрое решение, реабилитация требует времени.
Поскольку, с нашей точки зрения, синкинезия, не является аберрантной регенерацией, как принято. С нашей точки зрения — это неправильный двигательный стереотип (привычка) или условный рефлекс, сформировавшийся в процессе длительного восстановления. Эта так же одна из причин почему мы не используем лицевую гимнастику в нашей реабилитации. Если вы хотите узнать более детальный ответ на этот вопрос, то свяжитесь с нами на прямую.

В6: Можете ли посоветовать какие-то практические шаги которые мы можем делать сами для уменьшения синкинезий (самомассаж, холодные или теплые компрессы, т.д.)?

Есть несколько советов которые мы даём нашим пациентам:
1. Не форсируйте свое лицо мимикой.
2. Ежедневно делайте самомассаж.
3. Вы можете использовать горячие компрессы, но избегайте холодных компрессов.
Для более подробного объяснения, пожалуйста, прочтите отдельную статью (будет доступна в скором времени).

В7: Вы очень уникальны, и сложно найти какую-либо специализированную клинику в Европе. Как вы думаете, почему так сложно получить правильный совет?

На этот вопрос сложно ответить, не пытаясь продвинуть клинику вперед. Вероятно, ответ в том, что мы решили специализироваться только и исключительно на этом конкретном функциональном расстройстве. За наше время работы с пациентами мы накопили большой опыт, много наблюдений, провели научные исследования. Мы представляли наши взгляды всего процесса реабилитации на европейских и мировых конгрессах по нейро-реабилитации, а также на конгрессах по неврологии. Мы не принимали за чистую монету то, что написано в каждой книге по неврологии, которую преподают в медицинских школах. Мы думаем иначе. Мы по-другому смотрим на вещи и по-другому анализируем симптомы, и это, вероятно, быстрое объяснение того, почему наши результаты также отличаются от других.

В8: Как вы думаете, синкинезии вызваны чрезмерным увлечением упражнениями или в некоторых случаях это просто неизбежно?

И то и другое, понемногу. Синкинезии не возникают из-за чрезмерного количества упражнений, потому что даже если человек не выполняет упражнения, синкинезия все равно сформируется, если восстановление от этого функционального расстройства занимает больше нескольких недель. Это косвенно означает, что повреждение лицевого нерва было серьезным, и нерву требуется больше времени для восстановления.
Тот факт, что упражнения для лица могут усилить или ускорить формирование синкинезий, действительно, с нашей точки зрения, может иметь место. Конечно, сказать что-то более точно сложно, и необходимо провести индивидуальный анализ. Тем не менее, наблюдение, основанное на нашем опыте, показывает, что чрезмерное усердие при лицевых упражнениях может сделать синкинезии более выраженными или способствовать их формированию.

В9: Почему любой другой специалист думает, что синкинезия — это неправильная связь, а не привычка?

Я не могу ответить за других специалистов, что они думают. Наиболее вероятно это потому, что так написано во всех медицинских книгах.
Я исследовал этот вопрос, много читал, пытаясь понять суть и первое упоминание этой идеи. Я его нашёл. В 1975 году вышла статья американского профессора Джуна Кимуры о синкинезиях как результате аберрантной регенерации. Но профессор Кимура отмечает, что аберрантная регенерация происходит только в тех случаях, когда нарушена целостность ствола лицевого нерва, то есть во время травмы или операции. В двух других случаях, которые могут привести к невриту лицевого нерва, профессор Кимура не упомянул о вероятности аберрантной регенерации. Но в последующих публикациях это понятие уже было экстраполировано и обобщено на все случаи формирования синкинезий, без исключения. И именно по этой причине преобладает мнение об аберрантной регенерации.
Есть и другие версии вероятных причин. Если вы зайдете в Википедию и поищете синкинезии лица, вы увидите два других варианта. Они гораздо менее популярны, но они есть, и были издания, которые их представляли.

В10: Обычно я чувствую напряжение в области шеи, включая рот. У меня паралич Белла уже 3 года. Можете что-то посоветовать?

Главный совет, чтобы уменьшить напряжение и боль, — избегать форсированных движений лицевых мышц. Для более подробного объяснения читайте отдельную статью «Почему напряжена область шеи и рта после паралича Белла?»

В11: Можно ли исправить синкинезии? Паралич Белла начался в ноябре 2020ого, после 2 месяцев у мамы начались синкинезии.

Да, синкинезии можно исправить. Однако, наш опыт говорит о том что синкинезии само по себе, не пройдут. Над этим надо работать. Для более подробного объяснения читайте отдельную статью — «Можно ли исправить синкинезии?«.

Доп. вопрос: Есть ли у вас филиал клиники в США [России]?

Нет, нету. У нас нет филиалов или клиник в других странах, поэтому выбор довольно ограничен. Мы находимся в Роттердаме, Нидерландах, и на этом все.

В12: Из-за неврита у меня сложности с глазом. Можете ли что-то посоветовать, что делать когда иду спать?

Используйте искусственные слезы, или другую мазь, перед сном. Используйте повязку на глаз. Есть еще такая штука, которая называется камерой влажности. Это своего рода прозрачная пластиковая крышка, которую можно приклеить к окружности глаза. В ней есть небольшие отверстия, чтобы обеспечить обмен воздуха между наружной частью и областью глаза. Она очень эффективно предотвращает пересыхание глаза в течение дня. И, конечно же, на ночь, чтобы пыль или другие материалы не попали вам в глаз, можете заклеивать ваш глаз специальным пластырем.

В13: Как считаете, принимать Преднизолон спустя 2.5 месяцев с начала может помочь восстановлению?

Преднизон или Преднизолон — это лекарство, которое направлено на уменьшение отека и борьбу с воспалением, это не лекарство от паралича Белла. Для более подробного объяснения читайте отдельную статью — «Преднизолон при неврите лицевого нерва«.

В14: Полезна ли растяжка? Как она может помочь распрямить зажатые мышцы?

Растяжка, безусловно, полезна, но не стоит переусердствовать. Для более подробного объяснения читайте отдельную статью — «Помогает ли растяжка лицевых мышц восстановлению после неврита лицевого нерва?«.

В15: Можно ли избавиться от синкинезий спустя 7 лет?

Через 7 или 10 лет, 20 лет или 30 лет, не важно, ответ будет один и тот же — абсолютно да.
На мой взгляд, «вылечиться» — не совсем правильный термин. Если рассматривать это как болезнь, то её можно лечить. Но синкинезия, с нашей точки зрения — это привычка, не болезнь. Так что изменить свою привычку никогда не поздно.
Если вы хотите научиться красиво писать, не поздно ведь брать уроки каллиграфии, даже когда вам 85 лет? Нет. Наверное, на это понадобиться больше времени, если начнете в 85. Но Лев Толстой, как говорится, научился ездить на велосипеде в 67 лет. И тоже было не поздно, чтобы развить эту новую привычку. Так что никогда не поздно работать над существующей привычкой, чтобы уменьшить ее и заменить новой привычкой, которая будет полезной и желанной.

В16: Советуете ли вы Ботокс для синкинезий, или считаете что это противопоказано?

Ботокс очень часто рекомендуется как средство от синкинезии. Ботокс — это коммерческое название ботулинического токсина, что в прямом переводе с латыни означает «колбасный яд». Он был обнаружен в протухшем мясе. Это нейротоксин который блокирует передачу сигналов от нерва к мышцам, поражая нервно-мышечное соединение.
Вкратце — да, Ботокс может временно уменьшить проявление синкинезий. Однако, он работает только с симптомами синкинезий, а не с причиной их возникновения. Поэтому его эффект временный и не приведёт к долгосрочным улучшениям. Вы можете почитать нашу статью о Ботоксе для более подробного объяснения.

В17: Знаете ли вы если применение B12 или других лекарств может помочь в поздней стадии восстановления после паралича Белла?

Нет никаких лекарств, которые помогли бы решить проблемы, с которыми вы сталкиваетесь в период позднего выздоровления. Потому что к тому времени ваша невропатия уже закончилась, и вы испытываете её осложнения и остаточные явления. Для более подробного объяснения читайте отдельную статью — «Витамин Б12 при восстановлении после неврита лицевого нерва«.

В19: Восстановился на 70% и как раз прошёл 1 год с начала паралича. Если ли у меня потенциал восстановиться дальше?

Безусловно, потенциал для восстановления у вас есть. Обычно к году ситуация с выздоровлением стабилизируется и достигает плато. Под дальнейшим восстановлением вы наверное имеете в виду, избавление от синкинезий, контрактур, гипертонуса лицевых мышц и других неприятных симптомов. У вас определенно есть потенциал к восстановлению, но не бездействием.
Сами по себе эти осложнения, остаточные явления вряд ли исчезнут. Тем не менее каждый случай очень индивидуален, у каждого свой организм, разная ментальная и эмоциональная структура. Поэтому ко всему нужен индивидуальный подход, и именно этим мы и занимаемся в клинике. Каждый пациент получает свою уникальную программу реабилитации, чтобы реализовать свой потенциал к восстановлению.

В20: С вашей программой реабилитации, можно ли избавиться от синкинезий на 100%?

Нет. По той простой причине, что синкинезия — это привычка. Теоретически можно полностью избавиться от привычки полностью изменить её. Но, вероятно, вы согласитесь, что если вы хотите полностью избавиться от любой привычки, это потребует много времени и усилий. Поэтому к чему мы стремимся с нашими пациентами во время реабилитации — это достижение эстетически приемлемых результатов. Конечно, приемлемых для пациента. Потому что пытаться бороться с оставшимися 15-20% синкинезий, может занять дополнительно 2 или 3 года. Это определенно не наше предпочтение, что вы постоянно будете возвращаться, пытаясь избавиться от этих 15%. Если вы перфекционист, то, пожалуйста, можно пробовать. Но я думаю с практической стороны, когда большинство симптомов ушло или значительно уменьшилось, вы можете просто продолжать жить и радоваться жизни.

В21: У меня синкинезии — можно ли что-то сделать чтобы их уменьшить, или это навсегда?

Нет, это не навсегда. Вам прийдется много работать, чтобы уменьшить синкинезии, но это возможно почти во всех случаях. Вы можете проконсультироваться с другими специалистами или работать с нами, следуя нашей специальной методике.
Пожалуйста, взгляните на предыдущие вопросы, так как мои ответы на них охватывают большую часть информации по этому вопросу.

В22: Моё лицо (поражённая часть) всё время опухшее. Стоит ли делать теплый массаж или есть другие способы уменьшить отечность?

Не видя вашего состояния, трудно сказать, что вы имеете ввиду под опухлостью: если оно действительно опухшее или просто немного больше чем здоровая сторона. Если она просто немного больше, то это может быть из-за отсутствия движения ваших лицевых мышц, что, в свою очередь, снижает кровообращение и лимфатическую циркуляцию. Таким образом, лимфа и, скажем, вода остаются в тканях вашего лица и делают его более пухлым.
Но если это действительно большая опухлость, тогда вам лучше обратиться к врачу, чтобы узнать, не вызвана ли это чем-то другим. Потому что неврит лицевого нерва сам по себе не приводит к отеку лица. Если только это не синдром Гийена-Барре или какое-то другие более специфическое и более сложное расстройство.

В23: Я на 11-ой недели и увидела первые движения на 7-ой недели. Мой прогресс очень медленный. Сейчас чувствую что движется мышца глаза когда зеваю. Это синкинезии?

Скорее всего да. У вас еще нет синкинезии, потому что если вы на 11ой недели, а это значит, что прошло почти три месяца. Это рановато для синкинезий.
Если при зевании у вас двигается мышца глаза, возможно что это синкинезия, но я уверен, что даже на здоровой стороне эта мышца тоже двигается, когда вы зеваете. Только вероятно, вы этого не замечаете или она просто сокращается немного по-другому.
Но, шанс синкинезии высок, если вы находитесь на 11-й неделе и первые маленькие движения появились на седьмой неделе и прогресс идет медленно, тогда очень высока вероятность осложнений и остаточных явлений. Не гарантировано, но шанс велик.

Picture of Алексей Пашов

Алексей Пашов

Со-основатель клиники Crystal Touch и эксперт по невриту лицевого нерва.

Онлайн консультация по невриту лицевого нерва

Индивидуальная онлайн видео сессия с Алексеем Пашовым.

Во время онлайн сессии Алексей Пашов анализирует состояние и степень восстановления вашей мимики. Алексей ответит детально на ваши вопросы и объяснит какое дальнейшее восстановление возможно в вашем случае, что следует делать и что вы можете начать делать сами. Мы подробно разберем и обсудим синикинезии, асимметрию мимики, боли и спазмы лицевых мышц, и другие проблемы которые вас беспокоят.

Узнать больше и зарегистрироваться »

Другие статьи