Во многих источниках, в том числе и медицинских, упоминается, что лицевые мышцы претерпевают атрофию, если их иннервация не восстанавливается в течение года. По этому пациенты после НЛН часто нервничают и беспокоятся, а иногда даже приходят в отчаяние. Отчаяние может подтолкнуть таких пациентов к хирургическим вмешательствам.
Атрофия лицевых мышц не наступает
С нашей точки зрения, после невропатии лицевого нерва атрофия лицевых мышц не наступает, и не имеет значения, сколько времени прошло с момента начала этого функционального расстройства. Дело в том, что мимические мышцы получают чувствительную иннервацию не от лицевого нерва.
При параличе Белла поражаются только двигательные нейроны, обеспечивающие подвижность нашего лица.
Лицевой нерв состоит преимущественно из двигательных нейронов, которые ответственны за проведение сократительных сигналов. Другие волокна нерва обеспечивают иннервацию слюнной и слезной желез. По этой причине у вас может наблюдаться сухость глаза или напротив, избыточное слезотечение. Лицевой нерв также обеспечивает иннервацию вкусовых рецепторов на передних 2/3 языка. По этой причине в некоторых случаях в острой фазе неврита лицевого нерва могут наблюдаться нарушения вкусовой чувствительности на пораженной стороне. Как правило, нарушения вкуса исчезают в течение нескольких недель.
Атрофия лицевых мышц не наступает, поскольку лицевой нерв по своей функции отличается от других скелетных нервов нашего тела.
Если поражен скелетный нерв, например, срединный нерв, иннервирующий некоторые мышцы предплечья и ладони, то атрофия мышц может иметь место. Срединный нерв, как и все скелетные (спинномозговые) нервы нашего тела, обеспечивающие движения, является смешанным. Он содержит как двигательные, так и чувствительные волокна. Если нерв поврежден, то ЦНС (центральная нервная система) не может ни получать, ни отправлять сигналы к иннервируемым мышцам. Ни чувствительные сигналы от мышц не достигают головного мозга, ни управляющие сигналы головного мозга не достигают мышц.
Поскольку головной мозг ничего не “слышит” от мышц, он может “подумать”: “Так, эта мышца погибла, солдат погиб, так что нет никакого смысла отправлять ему снабжение, пищу и боеприпасы…” В результате мозг начинает просто игнорировать такую мышцу при трофических процессах, и мышца претерпевает атрофию. В буквальном смысле “атрофия” означает истощение. При атрофии мышцы “усыхают”, теряют объем и значительная часть мышечных волокон необратимо замещается соединительной тканью, теряя способность к нормальному функционированию.
Атрофия лицевых мышц не наступает, поскольку при неврите лицевого нерва лицевая чувствительность не страдает.
Чувствительные сигналы от тканей лица и лицевых мышц передаются в головной мозг по Тройничному нерву, который не страдает при невропатии лицевого нерва. По этой причине у вас сохраняются все виды чувствительности на лице — болевая, температурная и т.д. У вас может наблюдаться ощущение “приглушенной” чувствительности на пораженной стороне, в особенности в острой фазе. Причина этого ощущения — отсутствие сокращений мимических мышц. Тройничный нерв, который передает в головной мозг информацию о движениях, о сокращении и расслаблении лицевых мышц, не получает этой информации. В результате он сообщает в головной мозг о снижении интенсивности потока чувствительных сигналов. Вы можете испытывать атонию, то есть значительное снижение тонуса мимических мышц, но атрофия не наступает.
