Целью нашей поездки в Филадельфию, США была презентация результатов наших научных исследований, а также возможность привлечь внимание профессионального сообщества к этой проблеме, и к тому, как хронические осложнения невропатии влияют на жизнь людей.
C 10-го по 13-е мая 2016 года в конгресс-холле Marriott Downtown города Филадельфия прошел 9-ый Всемирный Конгресс по Нейрореабилитации.
На этом международном конгрессе презентация клиники Crystal Touch «Первопричина синкинезии: самое распространенное осложнение после невропатии лицевого нерва в действительности обратимо» была единственным научным исследованием по реабилитации осложнений невропатии лицевого нерва. Доклад Алексея Юрьевича Пашова вызвал очень большой интерес среди участников конгресса — зал, где проводилась презентация, рассчитанный на 178 человек, был почти полностью заполнен.
Основные темы конгресса
В работе конгресса приняли участие около 1500 делегатов со всего мира. Это было хорошо организованное мероприятие, программа которого включала многочисленные пленарные лекции, заседания рабочих групп и презентации. Наиболее широко обсуждались вопросы нейрореабилитации инсульта, черепно-мозговых травм, травм позвоночника и рассеянного склероза.
Неопределенные перспективы будущих исследований осложнений невропатии лицевого нерва
К сожалению, реабилитация хронического неврита лицевого нерва и его осложнений не является приоритетным направлением для государственных и международных научно-исследовательских программ. Безусловно, лицевая синкинезия, лицевая асимметрия и контрактура лицевых мышц не сравнимы по тяжести последствий с последствиями инсульта, спинномозговых травм или постепенно ухудшающимся физическим состоянием в результате рассеянного склероза.
Однако, ежедневно наблюдая наших пациентов в клинике мы выяснили, что осложнения невропатии могут влиять на качество их жизни самым драматическим образом. Отсутствие улыбки, асимметричная мимика лица при разговоре, хроническая боли в лице и постоянное слезотечение, всё это часто приводит к заниженной самооценке и потере уверенности в себе. В некоторых случаях они вынуждены менять профессии, не говоря уже об отмеченной тенденции к социальной самоизоляции.
Фундаментальное исследование хронических осложнений после невропатии лицевого — это проявление доброй воли немногочисленных энтузиастов
В процессе общения с участниками конгресса и членами Научной Комиссии, мы пришли к выводу, что нейрореабилитация осложнений лицевой невропатии (и невропатии лицевого нерва в особенности), скорее всего не будет являться направлением, заслуживающим внимания и финансовой поддержки со стороны государственных ведомств. Причины очевидны — государство не рассматривает осложнения невропатии лицевого нерва, как потенциальную угрозу жизни человека. Частные же компании инвестируют имеющиеся у них средства в исследования в более перспективных областях — туда, где разработанные ими решения или продукт пользуются высоким спросом, в связи с прямой жизненной угрозой здоровью человека, страдающего “серьезными” неврологическими заболеваниями и расстройствами.
На деле это означает, что в настоящее время клиника Crystal Touch является одной из очень немногих организации в мире, вся работа которой направлена исключительно на исследования лицевой невропатии и её осложнений, а также на разработку новых, эффективных методов реабилитации.
Не пора ли коренным образом изменить подход к этой проблеме?
Основная идея нашей презентации на Всемирном Конгрессе по Нейрореабилитации в Филадельфии заключалась в следующем: синкинезия НЕ является результатом аберрантной регенерации нерва, эфаптической передачи сигнала или ядерной гипервозбудимости. Лицевая синкинезия это УСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС. Как и любой другой условный рефлекс, синкинезия может быть устранена при помощи компенсирующей, обратно-поступательной связи.
Медицинским специалистам и специалистом по реабилитации невропатии пора в корне пересмотреть свой подход к решению этой проблемы — от “учитесь с этим жить” к “ вместе мы можем работать над этим, так как это устранимо”. Для страдающих хронической невропатией лицевого нерва — а это примерно 12 миллионов человек — такой подход будет означать новую надежду заново обрести улыбку.
Первопричина синкинезии — краткий обзор
Это краткий обзор научных исследований клиники Crystal Touch по изучению причин синкинезии.
Автор презентации: Алексей Пашов, клиника Crystal Touch
Раздел: периферийная невропатия, нейромышечные заболевания
Тема: общая наука, регенеративная терапия
Способ презентации: устная презентация
Ключевые слова: невропатия лицевого нерва, осложнение невропатии лицевого нерва, лечение синкинезии, синкинезия, лицевая асимметрия
Заголовок краткого обзора:
ПЕРВОПРИЧИНА СИНКИНЕЗИИ: САМОЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА В ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ ОБРАТИМО
Цели исследования
Проанализировать обоснованность, последовательность и различия ряда утверждений в существующих теориях синкинезии, проявившейся вследствие невропатии лицевого нерва: аберрантная регенерация нерва, эфаптическая передача сигнала и ядерная гипервозбудимость. Используя новый, количественный и инструментальный метод Синкинезической Корреляции (SC), исследовать, дать определение и подтвердить вероятную причину синкинезии при хронической невропатии лица. Изучить возможность обратимости лицевой синкинезии, независимо от срока давности неврита.
Метод
Используя метод Синкинезической Корреляции, мы измерили губо-пальпебральную и веко-губную синкинезию у 40 пациентов с невритом лица (32 женщины и 8 мужчин, в возрасте от 18 до 78 лет, с момента развития неврита прошло более года).
Начальные измерения были сделаны во время первой консультации, а заключительные измерения были проведены после завершения программы нейро-проприоцептивной реабилитации (примерно через.6 — 9 месяцев). Полученные результаты были проанализированы с точки зрения существующих теорий лицевой синкинезии.
Результаты
Синкинезическая корреляция между “ведущими” мышцами и “ведомыми” мышцами варьировалась от 0.5 до 1.3. После программы реабилитации, у 39 пациентов синкинезическая корреляция уменьшилась в среднем до 0.2 — 0.6. У одного пациента (78 лет) изменений не наблюдалось. Существующие теории не могут объяснить значения синкинизической корреляции больше 1. Они также не могут объяснить, почему после реабилитационной программы, которая не включала применение лекарственных препаратов, инъекции ботокса или хирургические вмешательства, наблюдалось устойчивое снижение степени выраженности синкинезии, что было объективно подтверждено и полученными результатами измерений.
Заключения
Причиной лицевой синкинезии является формирование патологических, мимических паттернов (РМР) в волевом центре мозга, управляющим мимикой лица. На ранних стадиях невропатии лицевого нерва пациенты усилием воли пытаются воспроизвести мимические выражения на лице, посылая мозговые сигналы высокой интенсивности. Из-за высокой интенсивности посылаемого сигнала, группы мышц не могут правильно интерпретировать его и определить к какой конкретно мышце он направлен. Эти ефферентные сигналы формируют у пациента паттерн “множественной мышечной задействованности”. В период восстановления, пациент часто повторяет этот паттерн, что со временем и приводит к трансформации этого паттерна в условный рефлекс. Когда, в процессе регенерации, нервные волокна заново соединяются с мышцами лица, патологический, мимический паттерн (РМР) проявляет себя как синкинезия. Поэтому лицевая синкинезия, как и любой условный рефлекс, может быть устранена при помощи компенсирующей, обратно-поступательной связи.
