Невропатия лицевого нерва может встречаться под разными названиями: неврит лицевого нерва, паралич лицевого нерва или паралич Белла. По существу, они означают одно и тоже — нарушение мимической мускулатуры связанной с повреждением лицевого нерва. Паралич (полное выпадение функций) или парез (частичное нарушение функций) мимической мускулатуры может иметь центральное или периферическое происхождение.
Центральный неврит лицевого нерва
Центральные нарушения мимики происходят при повреждении определенных участков головного мозга, например, в результате инсульта. Главное симптоматическое отличие центрального паралича лица от периферического заключается в том, что при центральном поражении практически не нарушаются функции мышц верхней половины лица. Пациент может закрывать оба глаза и нормально моргать.
Периферический неврит лицевого нерва
Периферический паралич (как правило односторонний) проявляется в полном выпадении функций всех мимических мышц и нарушении функции слезной железы. В некоторых случаях наблюдается гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам) и нарушения вкуса на передних двух третях языка с пораженной стороны. Степень поражения нерва и прогноз восстановления различаются в зависимости от этиологии (причин), вызвавших невропатию лицевого нерва. В нашей клинике мы работаем только с осложнениями и остаточными явлениями после периферического неврита лицевого нерва.
Причины возникновения периферического неврита лицевого нерва
Периферический паралич лицевого нерва может иметь несколько причин. Каждый из них может вызывать различные повреждения нервных волокон. Поскольку уровень повреждений разный, прогноз выздоровления также будет зависеть от причины. Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин возникновения периферического неврита лицевого нерва:
• Синдром Рамсея Ханта — возникает при герпетическом поражении нерва и окружающих тканей вирусом herpes zoster
• Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — возникает при поражении организма бактерией рода Borrelia, как правило, после укуса клеща
• Отит — воспаление среднего уха
• Опухоли мостомозжечкового угла, включая невриному слухового нерва и шванному
• Ятрогенные повреждения нерва — полученные в процессе хирургического вмешательства
• Травма — перелом височной кости, а также другие повреждения скуловой и височной областей лица
• Паралич Белла — часто возникает в результате местного переохлаждения лица, головы и задней поверхности шеи при холодной погоде, ветре, сквозняках (управление автомобилем при открытых окнах) или при длительном нахождении вблизи работающего кондиционера. Дополнительными факторами риска являются: стресс, гипертония, последние недели беременности. Некоторые источники указывают на диабет как фактор риска развития невропатии лицевого нерва.
Отличается ли паралич Белла от невропатии (неврита) лицевого нерва?
Паралич Белла – наиболее распространенный диагноз при периферических невропатиях лицевого нерва. Паралич Белла – это диагноз исключения. Если ни одна из известных причин невропатии не подтверждается, то паралич лица считается идиопатическим, т.е. «вследствие неясных или неподтвержденных причин». Иными словами говоря, если точную причину поражения лицевого нерва установить не удается, то ставится диагноз «паралич Белла».
